感染予防担当者（IP）が近隣地域で麻疹の発生を知らされた場合、最優先事項は、特に脆弱な人々がいる医療現場において、医療従事者と患者を潜在的な感染から守ることです。IPは、産業保健部門と連携し、感染管理・疫学認定委員会（CBIC）の原則と公衆衛生ガイドラインに基づき、感染リスクを軽減するための体系的なアプローチに従う必要があります。それぞれの選択肢を評価し、最優先事項を決定しましょう。
* A. 麻疹の流行地域に最近旅行した従業員を隔離する：旅行中に麻疹に感染した可能性のある従業員を隔離することは、施設内での感染拡大を防ぐための重要な感染対策です。ただし、この対策は既に感染が発生していることを前提としており、まず感染した従業員を特定する必要があります。従業員の免疫状態が不明な場合、この対策は予防的というより事後的な対応となり、最優先事項とはなり得ません。
* B. 妊娠中の従業員を麻疹疑い患者のケアから外す：妊娠中の従業員を外すことは、麻疹が胎児に及ぼす深刻なリスク（例えば、先天性風疹症候群のリスクなど。ただし、麻疹自体は主に母体の合併症に関するものである）に対する保護措置です。この措置は特定の従業員グループにのみ適用され、まだ確定診断されていない麻疹疑い患者の特定に依存します。これは、全体的な免疫状態と曝露リスクを評価した後の二次的なステップであり、最優先事項としては不適切です。
* C. 施設内の高リスク曝露区域の従業員が麻疹に対する十分な免疫を持っていることを確認する。
医療現場における麻疹の感染拡大を防ぐには、免疫の有無を確認することが基本となる。
麻疹は感染力が非常に強く、高リスクエリア（例：救急外来、小児病棟）の医療従事者は感染リスクが高くなります。CBICとCDCは、アウトブレイク発生時の主要な感染対策として、すべての医療従事者が麻疹免疫の証明（例：MMRワクチン2回接種、免疫の検査結果、または過去の感染）を文書で確認することを推奨しています。この対策により、感染管理担当者は感染リスクの高い従業員を特定し、対象を絞った介入を実施し、労働衛生規則を遵守することができます。これは、地域社会でアウトブレイクが報告された場合に、最も積極的かつ緊急性の高い優先事項となります。
* D. 産業保健および地域の公衆衛生パートナーと協力して、義務的なワクチン接種クリニックを設置する：ワクチン接種クリニックの設置は、免疫力を高め、感染拡大を抑制するための重要な長期戦略です。しかし、これには計画、資源配分、調整が必要であり、時間がかかります。これは、ワクチン接種が必要な人を特定するために免疫状態を確認する後の段階的なステップです。重要ではありますが、物流上の負担が大きいため、最優先事項にはできません。
最優先事項はCです。高リスクエリアの従業員の免疫状態を確認することで、事後的な対策（隔離、配置転換など）やより広範な介入（ワクチン接種クリニックなど）を実施する前に、感染拡大を防ぐための基準を確立できるからです。これは、感染症発生時の積極的なリスク評価と労働安全衛生に重点を置くCBICの方針と一致しており、医療従事者と患者を守るための迅速な対応を保証します。
CBIC感染予防・管理（IPC）コアコンピテンシーモデル（2023年更新）、ドメインIII：
感染症の予防と管理は、流行発生時の免疫確認を最優先事項としている。
CBIC試験内容概要、ドメインIV：ケア環境。これには、感染症発生への備えの一環として従業員の免疫を確保することが含まれます。
CDCの麻疹予防ガイドライン（2023年版）では、麻疹の流行時に最初に行うべきこととして、医療従事者の免疫状態を確認することを推奨している。