医療施設のロビーに装飾用の噴水を設置すると、感染予防担当者が感染管理・疫学認定委員会（CBIC）の原則と感染管理のベストプラクティスに基づいて評価しなければならない潜在的な環境リスクが生じます。水景施設は、特に患者などの脆弱な人々がいる環境では、微生物の増殖と拡散の温床となる可能性があります。重要なのは、そのような水源に関連する最も重大な感染リスクを特定することです。それぞれの選択肢を分析してみましょう。
* A. 子供がサルモネラ菌に感染する場合：サルモネラ菌は、鶏肉、卵、未処理の飲料水など、汚染された食品や水源に関連する食品媒介病原体です。
噴水の近くで遊ぶ子供が水を飲み込む可能性は理論的にはありますが、サルモネラ菌は、特に糞便で汚染されていない限り、装飾用の噴水にとって主要な懸念事項ではありません。管理された医療環境では、糞便による汚染はまれです。このリスクは、他の水系病原体と比較すると重要性が低いと言えます。
* B. 噴水でのクリプトスポリジウムの増殖: クリプトスポリジウムは、胃腸疾患を引き起こす寄生性原虫であり、汚染された飲料水やレクリエーション用水 (e.
例えば、スイミングプールなど）。装飾噴水は汚染されれば理論的にはクリプトスポリジウムを保有する可能性はあるものの、この生物は特定の条件（例えば、糞便汚染）を必要とし、未処理または管理の不十分な給水システムとより関連が深い。定期的なメンテナンスが行われている医療現場では、エアロゾルを介して拡散する細菌性病原体に比べ、これは優先度の低いリスクである。
* C. レジオネラ・ニューモフィラのエアロゾル化：レジオネラ・ニューモフィラは、冷却塔、温水システム、装飾噴水などの温かく停滞した水環境で繁殖するグラム陰性細菌です。レジオネラは、重度の肺炎であるレジオネラ症とポンティアック熱を引き起こし、どちらも汚染されたエアロゾルの吸入によって感染します。免疫不全患者がいる医療施設では、噴水からのエアロゾル化は、特に噴水が定期的に清掃、消毒、または監視されていない場合、重大なリスクとなります。CBICとCDCは、レジオネラを水管理プログラムにおける重大な懸念事項として強調しており、これは感染予防担当者が考慮すべき最も重要な問題となっています。
* D. アシネトバクター・バウマニの増殖：アシネトバクター・バウマニは、医療関連感染症（人工呼吸器関連肺炎、創傷感染症など）によく関連する日和見病原菌であり、医療機器や皮膚によく見られます。湿潤環境でも生存できますが、特に水系に適応したレジオネラ菌と比較すると、装飾噴水での増殖は起こりにくいと考えられます。噴水が直接的な汚染源とならない限り、噴水を介したアシネトバクターの伝播リスクは最小限であり、このシナリオではそれが主な懸念事項ではありません。
最も重要な問題はC、レジオネラ・ニューモフィラのエアロゾル化です。これは、重篤な呼吸器感染症を引き起こす可能性があり、水回り設備との関連性が高く、医療施設利用者の感染リスクが高いことが理由です。感染予防担当者は、CBICおよびCDCのガイドラインに従い、レジオネラの増殖とエアロゾル拡散を防ぐため、噴水が施設の水管理計画に含まれ、定期的な検査、メンテナンス、消毒が実施されるようにする必要があります。
CBIC感染予防・管理（IPC）コアコンピテンシーモデル（2023年更新）、ドメインIV：
医療環境におけるレジオネラ菌などの水系病原体への対策を目的とした「ケア環境」。
CBIC試験内容概要、ドメインIII：感染症の予防と管理。これには、給水器などの環境リスクの管理が含まれます。
CDC（米国疾病予防管理センター）の「一般的な曝露源におけるレジオネラ菌対策ツールキット（2021年）」では、装飾噴水がレジオネラ菌のエアロゾル化の潜在的な発生源であると指摘している。