説明
AHIMA CDIP 試験準備ガイドによると、調整済みケース ミックス インデックス (CMI) は、病院で治療を受けた患者の相対的な重症度と複雑さを示す尺度であり、病院の臨床文書整合性 (CDI) プログラムの財務上の影響を評価するために使用されます1。調整済み CMI は、調整されていない CMI に、病院内のメディケア患者の割合を考慮した係数を掛けて計算されます2。調整済み CMI が高いほど、患者 1 人あたりの予想される償還額が高くなり、CDI プログラムの有効性が高まると考えられます3。その他の選択肢は、患者の重症度と複雑さ、または CDI の財務上の影響を測定していないため、正しくありません。院内感染 (HAC) は、入院時には存在せず、CMS によって予防可能とみなされる症状であり、償還額の削減または罰金の対象となる場合があります4。支払いパターン評価プログラム電子レポート (PEPPER) は、特定のサービスまたは診断に対する潜在的な過払いまたは不足払いに関する病院固有のデータを提供するレポートであり、リスク領域または改善の機会を特定するのに役立ちます。入院時存在 (POA) 指標は、入院時に症状が存在していたか、入院中に獲得されたかを示すコードであり、DRG および HAC の割り当てに影響します。参考文献:
CDIP 試験準備ガイド - AHIMA
ケースミックス指数の解明と伝達 - ACDIS
ケースミックスインデックスとは？ | CMIの重要性
院内感染（HAC） | CMS
[PEPPERリソース]
[入院報告ガイドラインについて - CMS]