説明 院内感染 (HAC) とは、患者に影響を及ぼし、病院または医療施設での滞在中に生じた望ましくない状況または症状のことです。CMS は、入院時に症状がなかった場合 (POA) には高い DRG レートを支払わない HAC の 14 のカテゴリを特定しました。これらのカテゴリの 1 つがステージ III および IV の褥瘡です。褥瘡は、皮膚への長時間の圧力によって引き起こされる皮膚とその下の組織の損傷です。ステージ III の褥瘡では、皮膚の全層が失われ、皮下組織の損傷または壊死が下の筋膜まで広がることがありますが、筋膜を貫通することはありません。潰瘍は、隣接組織の侵食の有無にかかわらず、深いクレーターとして現れます。 A: 肺生検を伴う医原性気胸は、CMS HAC リストに含まれていないため、HAC ではありません。 医原性気胸は、静脈カテーテル挿入時に発生した場合にのみ HAC となります。 B: 静脈カテーテル挿入を伴う医原性気胸は HAC ですが、入院前に静脈カテーテル挿入が行われていた場合は入院時に存在する可能性があります。 C: 褥瘡ステージ II は HAC ではありません。CMS HAC リストにはステージ III と IV の褥瘡のみが含まれているためです。ステージ II の褥瘡では、表皮、真皮、またはその両方を含む部分的な皮膚の喪失が起こります。潰瘍は表面的で、臨床的には擦過傷、水疱、または浅いクレーターとして現れます。 参考文献: CDIP 試験準備ガイド、2021 年版。AHIMA プレス。ISBN: 9781584268530 院内感染疾患 | CMS ICD-10 HAC リスト | CMS 褥瘡 (圧迫潰瘍) - 症状と原因 - メイヨー クリニック
