慢性閉塞性肺疾患(COPD)を患っている女性のクライアントが、黄色い痰を伴う咳と息切れの増加を救急科に提示しました。室内空気では、彼女の血液ガスは次のとおりです。pH7.30 mm Hg、PCO2 60 mm Hg、PO2 55 mm Hg、HCO3 32 mEq/L。これらの動脈血ガスは以下を反映しています。
正解:D
説明 (A)代償性呼吸性アシドーシスでは、pHレベルは正常で、PCO2レベルが上昇し、HCO3レベルが上昇します。クライアントの主な変化は、肺からCO2を除去できないことです。そのため、時間の経過とともに、腎臓はHCO3の再吸収を増加させてCO2を緩衝します。(B)成人および小児の動脈血ガスの正常範囲は次のとおりです:pH 7.35-7.45、PO280-100 mm Hg、PCO235-45 mm Hg、HCO321-28mEq/L。(C)補償されていない代謝性アシドーシスでは、pHレベルが低下し、PCO2レベルは正常であり、HCO3レベルは低下します。クライアントの主な変化は、腎臓を介して過剰な酸を除去できないことです。 肺は増加した酸を取り除くことができません。(D)補償されていない呼吸性アシドーシスでは、pHレベルが低下し、PCO2レベルが上昇し、HCO3レベルは正常です。長年のCOPDを患っている人では、HCO3レベルは時間の経過とともに徐々に上昇し、徐々に上昇するPCO2を補い、その人のpHレベルは正常になります。COPDの人が急性の病気になると、腎臓にはHCO3の再吸収を増やす時間がないため、HCO3が上昇していても、その人のpHレベルはアシドーシスを反映します。